北京哪家医院治疗白癜风术好 http://baidianfeng.39.net/bdfcs/zhiliao/ 家庭医生
被称为居民健康的“守门人”
年6月起家庭医生签约服务在全市推广实施，旨在为百姓提供预防保健、常见病慢性病诊治及健康管理等基层医疗服务，实现“小病在社区”。
?家庭医生签约服务推行三年多以来，实际效果如何？
?今年实施的家庭医生签约服务从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，将为群众在基层就医带来哪些利好？
昨天（12月18日），天津市政协副秘书长、天津市政协常委、农工党天津市委员会专职副主委王毅斋，天津市政协委员、医院医务科副科长张磊、天津市卫健委基层卫生健康处处长郭宜鹏，共同做客广播新闻中心《天津早晨——政协民心桥》（ID：tjzcnews）节目，针对上述问题作出回应和建议！
▲右：天津市政协副秘书长、天津市政协常委、农工党天津市委员会专职副主委王毅斋；左：天津市政协委员、医院医务科副科长张磊
▲天津市卫健委基层卫生健康处处长郭宜鹏
天津基层就医占比提升6个百分点
家庭医生签约服务从年起在本市推广实施，市民只要与基层医疗卫生机构签约，就可以享受预防保健、常见病慢性病诊治及健康管理等医疗服务，医保报销比例也将提升至80%。
截至目前，全市家基层医疗卫生机构共建立家庭医生服务团队余个，签约人数保持在万人左右，60岁以上老年人、残疾人、孕产妇、儿童等重点人群签约服务率达到60%以上。与此同时，基层总诊疗人次数从每年的余万提升到余万，在基层就医的占比从原来的34%提升到现在的将近40%。常见病、多发病的复诊和慢病的普通门诊逐步向基层分流。可以说，居民就医下沉的趋势逐步形成，分级诊疗模式日益显现。
天津每万名常住人口将拥有3名以上全科医生
天津市卫健委基层卫生健康处处长郭宜鹏表示，今年天津将加强家庭医生签约服务作为“健康天津”建设的重中之重，提出基层医疗卫生服务模式从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，为人民群众提供全方位全周期健康服务。
与签约服务开展初期相比，当前全市家庭医生签约工作更加聚焦提质增效，强调签约履约，通过深化家庭医生签约服务，让签约居民得到实实在在的基层健康管理服务。到今年年底，全市每万名常住人口将拥有3名以上全科医生，基层医疗卫生队伍总量和人员结构明显优化，到年底，医院“龙头”作用会明显强化，%的基层医疗卫生机构达到优质服务能力基本标准，并建立标准化门诊服务。
医院订制“个性化”用药需求
医院常见病、慢性病用药短缺问题，天津市卫健委基层卫生健康处处长郭宜鹏表示，目前，卫健部门主要通过药品保障ABC分级管理、预约用药、慢性病长期处方服务等多种措施，医院患者用药。特别是严格实行基层医疗卫生机构药品保障ABC分级管理：
对于签约居民高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中慢病，即俗称“高糖冠脑”疾病的用药需求，严格执行A级药品保障管理，也就是最高等级的重点保障，大医院有什么药，在基层就有什么药。其他的慢病用药常见病的用药，目前是B级保障，基层医疗卫生机构也应该有。C类就是超出基层医疗卫生机构能力的用药，比如说像肿瘤、化疗药、耳鼻喉科等专科用药，因为基层医疗卫生机构没有对应专科，所以也没有这类药物，目前主要是通过分级诊疗予以保障。
据郭宜鹏介绍，医院常见病、慢性病用药短缺，主要是因为政策性原因，超出了基层医疗卫生机构的保障用药范围，比如说由于医保政策限制或没有列入国家集中采购药品目录等。
医院药品不全，医院提出订制“个性化”用药需求。市民可以使用健康天津APP或者是打电话到您的签约家庭医生处进行预约，届时将会按照居民的个性化需求，只要是允许在基层医疗卫生机构开具使用的药物，都会给居民提前进药。此外，居民在基层医疗卫生机构就诊，通过家庭医生签约服务能够享受到的慢性病长期处方服务，取药周期最长可达３个月。
15医院试点网上问诊快递送药到家
据天津市卫健委基层卫生健康处处长郭宜鹏介绍，本市还将引入“互联网＋药品保障”服务模式，建设全市统一“云药房”平台，使全市基层医疗卫生机构和二、三级医疗机构药品目录有效衔接，通过快递配送等方式，满足患者足不出户的用药需求。先期在15医院试点的基础上，明年起将逐步扩展到全市所有基层医疗卫生机构。
目前，试点机构已在健共体内实现处方内部流转、处方智能审核、医保结算、药品统一供应等。通过“智能+人工”审核，保证处方审核全过程可追溯，进一步规范合理用药行为；通过线下用药服务窗口和线上物流配送，为居民提供院内取药和送药到家的多样化服务；通过药学服务团队，为居民提供针对性的药学信息服务、用药指导/回访、个体化用药及个人档案等服务。
手机一键预约特需医护送到家
除了建设“云药房”平台，天津市卫健部门还要打造“云管理”平台、“云检查”平台以及“云服务”平台，通过“四朵云”助家庭医生一臂之力。其中：
一是打造“云管理”平台，通过建设市级云HIS、云公卫系统，推进基本医疗和基本公卫服务互联互通；
二是建立基层“云服务”平台，集中受理居民提出的家庭医生签约、上门入户特需医疗服务、建立家庭病床、“互联网＋护理”等服务需求；
三是打造“云检查”平台。通过搭建云影像中心、云心电中心、云检验中心等区域医疗共享中心，推进“基层检查、上级诊断”的服务模式。
目前，试点机构已完成数据管理平台和运营平台的搭建，初步实现基本医疗系统、基本公卫系统、家庭医生签约系统的数据互联互通。以“线上申请、线下服务”的模式，为行动不便人群以及其他有居家护理需求的特殊人群，提供特需上门服务。借助云巡诊车和云巡诊包等移动智能设备，上门提供家医签约服务、健康风险筛查、慢病随访、用药指导等服务内容，提升家庭医生服务半径。通过部署云巡诊车、云巡诊包，初步实现检验检查信息互联互通，云检查平台已设计完成，着手在试点区实施建设。
15医院
天津市南开区体育中心街社区卫生服务中心
天津市西青区中北镇社区卫生服务中心
天津市蓟州区邦均镇中心卫生院
天津市蓟州区渔阳镇中心卫生院
天医院
天津市西青区西营门社区卫生服务中心
天津市西青区赤龙社区卫生服务中心
天津市西青区精武镇社区卫生服务中心
天津市西青区李七庄街社区卫生服务中心
天津市西青区王稳庄镇社区卫生服务中心
天津市西青区辛口镇社区卫生服务中心
天津市西青区杨柳青镇社区卫生服务中心
天津市西青区张家窝镇社区卫生服务中心
天津市西青区大寺镇社区卫生服务中心
医院
政协委员建言献策
▲节目现场
天津市政协副秘书长、天津市政协常委、农工党天津市委员会专职副主委王毅斋建议：
一是根据签约人群设置精准的服务内容。比如，设置基础服务包，提供基本公共卫生服务和健康管理。设置增值服务包，主要提供预约诊疗、双向诊疗、定制诊疗、联合诊疗，定药品比例、定处方金额、定输液组数、定抗菌药使用比例等。此外在有条件的社区设立个性服务包，包括可以享受急性中、后期照护服务、居家护理、居家药事服务等。随着长护险落地实施，这部分服务还会被强调和细化。
二是人才保障。首先，医院事业编制占全部卫生系统事业编制的比例，同时，考虑通过政府购买的方式，弥补全科医生数量不足。其次，在医学高等院校开展以临床为重点的全科医生培训，根据基层需要确定培训项目，为基层定向培养人才。落实基层医生在职称评定、深造培训等方面的政策待遇，确保他们安心工作，钻研业务，提高水平。
三是信息支撑。要充分运用已建立的居民健康信息资料，认真分析就诊情况，找出就医次数较多和病情较重的患者进行有针对性地病情指导，提升签约的精准度。同时，市区两级医疗机构实现互联，推动上一级医疗机构现有的医学检验、影像、病理诊断等资源向基层医疗机构开放，为家庭医生掌握全面信息提供支持。此外，还应建立家庭医生信息化诊疗平台，引入第三方机构，对家庭医生的服务质量进行考核与监督。
天津市政协委员、医院医务科副科长张磊建议：
一是大力开展以医联体为抓手的分级诊疗，为家庭医生开展基层医疗卫生服务提供技术支持和保障；
二是进一步明确全科医生的工作性质和技术规范，有针对性的强化培训急症处理、炎症鉴别等薄弱环节，以提高全科医生诊疗水平；
三是在网格化管理的前提下，加大信息化参与程度，利用互联网完成部分诊疗工作。
新闻链接
11月16日至12月18日，天津海河传媒中心广播新闻中心与天津市政协提案委员会合作推出《天津早晨——政协民心桥》特别策划：“迈向十四五，绘就新蓝图——天津市政协提案会前调研征求市民意见建议活动”。
每周一、周五上午8点到9点，来自各界别的天津市政协委员与承办单位相关负责人共同走进直播间，就调研成果和提案选题与听众网友沟通交流。
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